Artrita reactiva
Published by Andrei Ioan Bogdan at 2 nov.
Artrita reactiva Definitie Artrita reactiva ARe este o afectiune sistemica precedata de o infectie situata la distanta de articulatia, în cadrul careia are loc afectiunea nesupurativa a membranei sinoviale si în cavitatea careia nu sunt depistati agenti infectiosi vii.
Este o maladie ce apartine spondilartropatiilor, care sunt boli de tip inflamator afectand coloana vertebrala si articulatiile de tip periferic. Cunoscuta in trecut si sub numele de Sindrom Reiter, mai ales de catre medicii americani, artrita face referire la o asociere intre afectiunea articulara cronica, inflamatie oculara si uretrala. Cauze Boala se declanseaza ca urmare a unei infectii localizata la nivelul tubului digestiv sau urogenital.
Please wait while your request is being verified...
Printre microorganismele artrita reactiva mai intalnite amintim: Salmonella spp. Au fost descrise cazuri de artrita aparute in urma infectiei cu E. Coli sau Chlamydia Pneumoniae care afecteaza tractul respirator Factori de risc. Afectiunea se manifesta la pacientii care sufera de o infectie cu un patogen descris anterior si care asociaza un teren genetic la risc.
De aceea doar o mica parte din cei care au facut infectii cu agentii anterior mentionati vor dezvolta boala. Simptomatologie Boala apare de obicei la persoanele cu varste cuprinse intre 20 si 40 de ani dupa un interval de circa saptamani dupa un artrita reactiva de tip infectios care nu se manifesta clinic in fiecare caz, ex: infectia artrita reactiva nivel genital cu Chlamydia Trachomatis. Initial articulatiile se inflameaza, indeosebi cele ale membrului pelvin-genunchi, glezna, articulatiile mici ale piciorului descriind semne clinice specifice: durere, cresterea temperaturii la nivel local, tumefactie.
Medici care tratează această afecțiune
Durerea la nivel fesier, care se manifesta de regula unilateral, este cauzata de inflamatia articulatiilor sacro-iliace. Inflamarea tendoanelor la nivelul punctului de insertie pe os poarta denumirea de Entezita si de regula provoaca durere la nivel calcanean.
Afectarea de tip ocular: care include conjunctivita in care ambii ochi sunt afectati si uveita de tip acut in care doar un ochi este afectat 2. Afectarea de tip cutaneo-mucos: amintim keratodermie blenoragica, care este o eruptie de tip cutanat papulo-scuamoasa localizata la nivelul palmelor si plantelor, ce se aseamana cu poriazisul; ulceratii pe mucuoasa bucala care nu dor, unghii ingrosate, balanita circinata ulceratie la nivelul glandului, care nu doare si ale carei margini sunt neregulateeritem nodos leziuni eritematoase, cu forma nodulare, care dor si care se localizeaza preferential pe fata nterioara a gambei.
Afectarea inimii: Aortita inflamarea istmului aortic care conduce la dilatarea inelului aortic si implicit incompetenta valvei aortice artrita reactiva prin aparitia Insuficientei de tip aortic si cateodata manifestari ale unor tulburari de conducere intracardiaca. Afectarea de tip artrita reactiva sunt afectati nervii de tip periferic-neuropatie, inflamarea maduvei din canalul vertebral ce poarta denumirea de mielita transversa.
Boala Reiter Boala articulară, Reiter tratament articular, SFATUL SPECIALISTULUI
Afectarea de tip renal: in care la nivel renal se depun amiloid amiloidoza sau imunoglobuline in principal de tip IgA. Manifestarile de tip renal sau neurologic declansate de artrita apar destul de rar si sunt legate de o evolutie cu o severitate si durata mare a bolii care nu a fost tratata. Initial se foloseste ecografia la nivel articular care poate afirma prezenta de lichid intraarticular si modificari de tip inflamator la nivel de enteza.
Artrita reactivă Artrita reactivă sindromul Reiter este o formă cronică de artrită ce îndeplinește următoarele trei condiții: articulații inflamate, conjunctivită și inflamații genitale, urinare, sau gastrointestinale. Această formă de inflamație se numește "artrită reactivă", deoarece implică sistemul imunitar care reacționează la prezența infecțiilor bacteriene de la nivel genital, urinar sau gastrointestinal.
RMN la nivel sacro-iliac este util pentru diagnosticul precoce al sacroiliitei inflamatie de tip asimetric la nivelul articulatiilor sacro-iliace. Diagnostic Anamneza are un rol foarte important pentru stabilirea diagnosticului de artrita reactiva: prezenta infectiei in istoricul recent al pacientului la nivel digestul sau urogenitalsemnele si simptomele articulare specifice; artrita reactiva cu un examen de tip clinic minutios pentru a evidentia o adevarata afectare articulara si prezenta unor manifestari de tip extra-articular.
Urmate de examenele paraclinice care sa care sa demonstreze prezenta unui proces inflamator de tip sistemic care a survenit in urma unui episod infectios la un individ cu risc genetic.
Cât timp să tratezi artrita
Conduita terapeutica Antiinflamatoarele reprezinta tratamentul de electie in faza acuta a bolii pentru ameliorarea durerii si a redorii articulare. Este indicat a se administra seara inainte de culcare pentru a combate manifestarile ce apar de dimineata.
Pentru tratamentul artritei reactive sunt folosite antiinflamatoarele de artrita reactiva non-steroidian sau AINS-urile ca de ex: indometacin care sunt cu administrare de tip oral, in dozaj ridicat, asociat cu un protector gastric pana la remiterea artritei.
Atunci cand apar entozopatiile, afectarea articulatiilor sacroiliace sau cand administrarea AINS-urilor este lipsita de efect se pot administra local, la nivelul leziunii, antiinflamatoare de tip steroidian, de tipul preparatelor cu cortizon. In aceasta situatie este necesara o punctie de evacuare la nivelul articulatiei suferinde si administrarea injectabila in articulatie a unui preparat de tip cortizonic de depozit. Tratamentul cu preparate cortizonice cu efect sistemic administrate oral sau injectabil au o eficienta joasa atunci cand stadiul este unul articular dar este utila in momentul instalarii unei forme severe la care exista manifestari de tip extrarticular spre exemplu afectarea cordului.
Artrita reactivă: cauze, factori de risc, simptome, complicații, analize, tratament
Sulfasalazina este utila pentru tratamentul formelor la care nu apare o remitere si care persista in artrita reactiva tratamentului cu antiinflamatoare non-steroidiene.
Nu se cunoaste inca intreg mecanismul prin care sulfasalazina actioneaza dar se stie ca afecteaza celulele ce apartin sistemului imun Limfocite, Neutrofile, Celule Natural-Killer. Este demonstrat faptul ca sulfasalazina administrata in primele 3 luni de la aparitia artritei reactive are sanse mari de inducere a remisiunii intr-un ritm mai rapid.
Tratamentul artritei isi face simtite efectele la circa 6 saptamani de la prima administrare, astfel recomandam neintreruperea tratamentului inainte ca acesta sa fi avut timp sa isi faca efectul. Efectele adverse sunt diverse, artrita reactiva care amintim: Reactii alergice Efecte digestive: dureri la nivel abdominal, greata, toxicitate la nivelul ficatului, varsaturi Supresie la nivel medular: cu efectele cele mai notabile, producand leucopenie, trombocitopenie si eritrocitopenie.
Efectele adverse de grad sever se pot preintampina prin verificarea hemogramei cateva luni de la inceputul tratamentului si dozarea transaminazelor la circa saptamani. Dozele se cresc sau se scad in concordanta cu prezenta sau absenta unor dezechilibre a testelor anterior mentionate.
Dupa circa 4 luni de la inceperea tratamentului medicamentele isi demonstreaza efectul clinic-prin ameliorare a simptomelor si paraclinic-prin scaderea artrita reactiva de tip inflamator. Daca sulfasalazina artrita reactiva are efect se pot folosii si alte tratamente, ca de exemplu metotrexat sau chiar azatioprina care si-au demonstrat eficienta in unele cazuri de artrita reactiva.
Alte tratamente, in genul celor biologice de tip anti TNF-exemplu infliximab, etanercept sau adalimumab, care sunt folosite pentru tratarea unor forme de spondilartropatii ex: SA sau Artropatie Psoriazicaau avut efecte benefice in tratarea artritei reactive la unii indivizi la care administrarea de AINS sau Sulfasalazina a fost lipsita de efect.
Artrita reactiva – simptome, cauze si remedii eficiente
Analizand substratul aparitiei acestui tip de artrita, si anume infectia, este corect sa analizam daca avem sau nu nevoie de antibiotice pentru tratarea bolii. In cazul infectiilor de tip enteral vindecarea are loc spontan in general. Daca infectia exista osteoartrita sacroiliaca cand are loc evaluarea bolnavului, este necesar si un tratament cu antibiotice conform antibiogramei.
Conform cercetarilor, ciprofloxacina utilizata pentru tratamentul artritei reactive cu punct de plecare infectios digestiv, pentru o perioada mai mare de timp nu a avut efectele asteptate, astfel artrita reactiva care se folosesc pentru o perioada mai lunga de timp au efecte discutabile. Infecia cu punct de plecare genital, in care microorganismul se cantoneaza in organism unde ramane intr-o stare de latenta, se trateaza cu antibiotice, dintre care cel mai des utilizat este Doxiciclina, ce apartine grupului Tetraciclinelor, in care partenerii sexuali se trateaza in acelasi timp.
Unele sustineri intaresc ipoteza efectelor de tip benefic al doxiciclinei, in tratamentul de durata lunga, la nivelul articulatiilor. Studiile recente incearca sa gaseasca schema de tratament cea mai utila pentru combaterea microorganismelor de tip Chlamydia.
Prin asocierea antibioticelor cu efect de blocare artrita reactiva sintezei de tip proteic a bacteriilor precum Doxicilina sau Azitromicina cu cele artrita reactiva au o artrita reactiva mare de patrundere la nivel tisular, precum rifampicina care afecteaza transcriptia genelor apartinand chlamydiei, avem posibilitatea de a elimina celulele infectate cu acest microorganism intracelular.
Exista cercetari care demonstreaza ca administrarea de asocieri precum rifampicina-doxiciclina ori rifampicina-azitromicina tip de 6 luni consecutive amelioreaza simptomele apartinand artritei reactive.
Profilaxie Se considera ca afectiunea are o evolutie de tip autolimitat si ca proceul de tip inflamator disparea dupa cateva luni de tratament. Mentionam cativa din factorii caror existenta are prognostic negativ: 1. Sexul de tip masculin 2.
Varsta mai mica de 20 ani 3. Existenta HLA B27 la determinarea genica 4.
Artrita reactiva protocol,
Existenta Chlamydiei ca si trigger al bolii 5. Un sindrom de tip inflamator cu o intensitate mare 6. Un raspuns redus la antiinflamatoare non-steroidiene. Este necesara evitarea infectiilor de tip digestiv sau urinar la persoanele care au gradul I de rudenie cu persoane ce sufera de spondilartrite sau au teren HLA B27 existent, iar daca semnele de infectie isi fac aparitia este necesara prezentarea imediat la medic pentru un tratament urgent.
Unul dintre cei mai importanti parametrii in tratamentul acestei afectiuni, dupa aplicarea tratamentului ortopedic, este reprezentat de recuperarea medicala.
SPONDILOARTROPATIILE SERONEGATIVE ARTRITA REACTIVĂ
Mircea Eliade. Molnar Janos, nr. Andrei Ioan Bogdan Subscribe.
