Durere acută de spate în regiunea lombară

Durerea lombara

Alin Popescu, medic primar medicină sportivăsecretar general S. Rugby Durerea de spate lombară lombalgia este o afecţiune extrem de întâlnită. Atât bărbații, cât și femeile sunt afectaţi de dureri de spate, care pot varia în intensitate de la o durere constantă, sâcâitoare până la o senzație bruscă ascuţită, care lasă persoana aproape imobilizată. Durerea poate începe brusc ca urmare a unui accident, prin ridicarea unui obiect greu sau se poate dezvolta în timp din cauza modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale.

Stilul de viață sedentar poate, de asemenea, să fie punctul de plecare al durerii de spate lombare, mai ales atunci când activităţile fizice obişnuite sunt intensificate de un efort mai mare în special în timpul liber. Dureri de spate de natură mecanică Majoritatea persoanelor care prezintă dureri de spate sunt, de regulă, în stadiu acut; acestea durează de la câteva zile la câteva săptămâni în general 4 şi se pot ameliora prin autoîngrijire sau pot dispărea spontan.

Pacienții care continuă să aibă dureri dincolo de perioada acută au dureri de spate subacute ce durează între 4 și 12 săptămâni și pot dezvolta dureri cronice de spate ce persistă timp de peste 12 săptămâni [2].

Care sunt cauzele durerii de spate?

Rareori se întamplă ca durerea de spate să anunţe o problemă gravă de sănătate dar acest aspect nu poate fi exclus decât în urma unui consult medical.

De cele mai multe ori, durerile de spate acute sunt de natură mecanică, ceea ce înseamnă că există o perturbare a modului în care componentele spatelui coloana vertebrală, mușchii, discurile intervertebrale și nervii se aliniază și se mișcă simultan. Durerea de spate cronică Durerea de spate cronică, pe de altă parte, este definită ca acea durere care persistă timp de 12 săptămâni sau mai mult, chiar și după ce a fost tratată inițial ca o durere acută.

În unele cazuri, tratamentul ameliorează cu succes durerea cronică de spate scăzută, dar în alte cazuri durerea persistă în ciuda tratamentului medical și chirurgical.

Pacienții cu dureri de spate pot efectua o gamă limitată de mișcări, ceea ce duce la scăderea calității vieții, rezultând o problemă majoră atât socială cât și economică; este cea mai frecventă cauză a lipsei de la locul de muncă. Prevalența durerilor de spate acută și cronică la adulți s-a dublat în ultimul deceniu și continuă să crească dramatic odată cu îmbătrânirea populației, afectând atât bărbații cât și femeile din toate categoriile sociale [3].

Lipsa de la locul de muncă este o problemă serioasă deoarece scade productivatea și crește costul cheltuielilor alocat îngrijirii sănătății. Aceste costuri sunt într-o continuă creștere.

Conform unei analize dincosturile totale asociate cu durerea de spate în Statele Unite depășesc de miliarde de dolari pe an, dintre care două treimi sunt rezultatul pierderii salariilor și a productivității reduse [4]. În literatura de specialitate pentru a descrie durerea de spate sunt folosiți mai mulți termeni: pe baza constatărilor radiologice de ex: spondilozăa descoperirilor fizice de ex: radiculopatie și a simptomelor de ex: sciatică. Date de anatomie Pentru a înțelege cât mai bine mecanismul de apariție și de dezvoltare a durerii de spate lombare, trebuie să înțelegem cât mai bine anatomia.

Oasele spatelui se numesc vertebre; puse unul peste celălalt alcătuiesc coloana vertebrală. Ea este proiectată să fie puternică, deoarece trebuie să protejeze măduva spinării și rădăcinile nervilor spinali. Între fiecare pereche de discuri vertebrale se află o plăcuţă rotundă, compusă dintr-un țesut dur la exterior și gelatinos la interior, numit disc intervertebral. Acestea protejează durere acută de spate în regiunea lombară, acționând pe post de amortizor la nivelul întregii coloane vertebrale atunci când corpul se mișcă.

Ligamentele mențin împreună vertebrele și ajută la stabilitatea articulațiilor atât în timpul repausului, cât și în timpul mișcării, prevenind accidentările suferite prin hiperextensie și hiperflexie.

Cele trei ligamente principale sunt: ligamentul longitudinal durere acută de spate în regiunea lombară, ligamentul longitudinal posterior și ligamentul flavum.

One moment, please

Tendoanele leagă mușchii de os. Complexul ligament-tendon permit coloanei să se miște împreună când executăm anumite mișcări.

Coloana vertebrală și măduva spinării Pe lângă forța extraordinară, coloana verbrală este și extrem de flexibilă, asigurând corpului o bună mobilitate pe mai multe planuri.

Aceasta este alcătuită din patru grupe funcționale de mușchi, împărțite în extensori, flexori, flexori laterali și rotatori. Măduva spinării trece prin orificiile din spatele vertebrelor, iar nervii mici numiți rădăcini nervoase ies din aceasta prin spațiile din lateralul vertebrelor foramenul intervertebral.

Care sunt cauzele durerii de spate?

Vertebrele sunt numerotate de sus în jos. Ca exemplu, vertebra lombară superioară se numește vertebra L1, iar ultima vertebră lombară este L5. Durerile de spate lombare apar frecvent la nivelul vertebrelor L4, L5 și S1. Factori declanșatori Anumiți factori pot crește riscul declanșării durerilor de spate lombare şi anume: Vârsta: primul episod dureros apare de obicei între 30 și 50 de ani, iar durerile de spate devin mai frecvente odată cu înaintarea în vârstă.

Cu cât se înaintează în vârstă se pierde din rezistența osului, iar tonusul, flexibilitatea și forța scad; scade capacitatea discului intervertebral de a amortiza șocurile dintre vertebre, crește riscul stenozei vertebrale. Nivelul de fitness antrenament : durerea de spate este mai frecventă în rândul persoanelor sedentare. Lipsa tonusului musculaturii spatelui și abdomenului pot reprezenta un punct de plecare în declanşarea durerii de spate.

Studiile arată că exercițiile aerobe cu impact redus sunt benefice asupra sănătății. Sarcina este însoțită în mod obișnuit de dureri de spate, care rezultă din modificări la nivelul pelvisului și modificări ale centrului de greutate. Simptomele durerilor de spate se rezolvă aproape întotdeauna postpartum, iar în timpul sarcinii terapia manuală specifică acestei perioade este de real ajutor. Exercițiile fizice sunt admise în această perioadă, dacă avem acordul medicului ginecolog.

Durerea de spate cronică

Creșterea în greutate: a fi supraponderal şi mai ales a crește rapid în greutate poate pune la grea încercare zona lombară și declanşează relativ rapid neplăcutele dureri lombare.

Genetica: unele cauze ale durerilor de spate, cum ar fi spondilita anchilozantă au o componentă genetică. Factorii de risc profesionali: dacă locul de muncă necesită ridicarea obiectelor grele, împingerea sau tragerea lor, în special atunci când implică răsucirea sau vibrarea coloanei vertebrale, poate duce la leziuni și dureri de spate.

Totodată, un loc de muncă inactiv sau un serviciu de birou pot, de asemenea, contribui la apariția durerii, mai ales dacă postura este defectuoasă sau nu vă ridicaţi de pe scaun aproape deloc pe parcursul zilei de lucru.

Factorii psihologici: anxietatea și depresia pot influența senzaţia dureroasă, depinde de câtă atenţie acordă pacientul asupra durerii, precum și percepției gravității ei.

• Desi durerea de spate este un sindrom de durere cronica comun, in cele mai multe cazuri un diagnostic specific nu poate fi stabilit.
• Durere de spate | ROmedic
• Durere de spate: tipuri, cauze si tratamente
• One moment, please
• Boala osteocondroza coloanei vertebrale
• Durerea de spate cauzata de obezitate Durerea de spate cauzata de factori psihologici Diagnosticarea durerilor lombare Majoritatea medicilor incep prin efectuarea unui examen fizic pentru a determina unde simtiti durerea.

Durerea care devine cronică poate contribui și la dezvoltarea unor astfel de factori psihologici. Stresul poate afecta organismul în numeroase moduri, inclusiv provocând tensiune musculară. Supraîncărcarea rucsacului la copii: durerea de spate care nu are legătură cu un accident sau o altă cauză cunoscută este neobișnuită la copii. Cu toate acestea, un rucsac plin cu rechizite poate solicita mult prea mult musculatura, de aici rezultând disconfort și unele deficienţe de postură.

Examinarea pacientului Anamneza Simptomele durerilor lombare pot proveni din diverse surse anatomice, cum ar fi: rădăcinile nervoase, mușchii, structurile fasciale, oasele, articulațiile, discurile intervertebrale și organele din cavitatea abdominală. Evaluarea și diagnosticarea pacienților cu dureri de spate lombare pot fi foarte dificile și necesită luarea unor decizii clinice complexe.

Cu toate acestea, identificarea sursei durerii este de o importanță fundamentală în determinarea abordării terapeutice [8].

8 comentarii

De aceea este bine ca toate cele trei articulaţii să fie examinate. Anamneza este cea mai importantă parte din examinarea clinică a unui pacient cu dureri de spate.

Datele obținute în durere în articulația mâinii stângi acesteia trebuie să cuprindă: dureri de spate anterioare debutul simptomelor, vizite la medic, investigații anterioare, tratamente ; durerea actuală debut, natură și intensitatea simptomelor, de cât timp este prezentă durerea, tulburări senzoriale la extremitatea inferioară, dizabilitate percepută în viața de zi cu zi, investigații, tratamente și eficacitatea acestora ; alte boli operații, traume, alte afecțiuni musculo-scheletice, alte probleme de sănătate, boli ale sistemului uro-genital, alergii, medicamente curente ; istoricul social relație de cuplu, familie, educație ; stilul de viață exerciții fizice, activități de petrecere a timpului liber, fumat, consum de alcool și droguri, nivel de hidratare, dietă etc.

Informațiile clinice obținute în timpul anamnezei sunt un element principal care conduc la impresia inițială, în timp ce imagistica avansată RMN este necesară numai în prezența unor elemente clinice care nu sunt clare, în prezența deficitelor neurologice sau a altor afecțiuni medicale. Decizia efectuării examenului RMN aparţine medicului. Recomandarea Colegiului American de Radiologie este să nu se prescrie pacientului imagistică pentru durerile lombare în primele 6 săptămâni, decât dacă sunt prezente semne de alarmă.

Acestea includ traumatisme recente grave sau traume mai ușoare la cei cu vârsta peste 50 de ani, scădere în greutate sau febră fără cauză cunoscută, un durere acută de spate în regiunea lombară anterior de cancer, consum de droguri intravenoase, consum susținut de corticosteroizi, osteoporoză, vârstă peste 70 de ani și deficit neurologic cu simptome progresive sau stare de invaliditate [10,11].

Examinarea fizică În cadrul examinării fizice o serie de teste trebuie efectuate pentru a depista cât mai exact cauzele apariției durerii și excluderea unor boli grave.

• Prevenirea durerilor de spate Tipuri de durere de spate In general, durerile de spate sunt clasificate in functie de durata si de zona in care se manifesta.
• Lombalgia. Vă doare spatele? Faceți o mișcare bruscă și nu vă puteți redresa? - Noutati
• Lombosciatica, lumbago si alte tipuri de dureri de spate
• Durerea de spate
• Artrita inflamatie articulara
• Durerea de spate: Semne și Simptome Recunoașterea durerii cervicale și de spate Durerea de spate poate fi tratată simptomatic dar mai întâi este important să se elimine orice afecţiuni subiacente care necesită atenţia unui medic.

La examinare, pacientul se va dezbraca cât să putem efectua testele specifice; bărbaţii vor purta pantaloni scurţi, iar femeile pantaloni scurţi şi sutien. Pacientul trebuie examinat în ortostatism şi în poziţia şezând. Examinarea se face din faţă, spate, lateral. Pacientul poate prezenta unele deficienţe fizice cum ar fi: lordoza, ștergerea curburii lordozei fiziologice, scolioza.

În cazul în care pacientul se prezintă în stadiul acut este posibil să existe o postură antalgică; de obicei prezintă o pierdere a curburii lombare si un shift lateral sau scolioză, postură care este involuntară.

Se vor face teste pentru a vedea mobilitatea coloanei pentru flexie, extensie, înclinare laterală și rotație. Trebuie să se ţină cont că multe dureri de la nivelul membrelor pot avea originea în coloana lombară. Adesea este util în această etapă să se solicite pacientului să demonstreze mișcările care produc sau au produs durerea. Mişcările active sunt efectuate cu pacientul în ortostatism. În timp ce pacientul face mișcări active, examinatorul caută limitarea mișcării și cauzele sale posibile cum ar fi durerea, spasmul, rigiditatea sau blocajul.

Pe măsură ce pacientul atinge întreaga gamă de mișcări active, se poate aplica o uşoară forţă suplimentară din partea examinatorului, dar numai dacă mișcările active sunt efectuate complet și fără durere. Cele mai dureroase mișcări sunt făcute ultimele. Mişcările active se repetă.

McKenzie a susținut repetarea mișcărilor active, mai ales flexia și extensia, de zece ori pentru a vedea dacă mișcarea crește sau scade simptomele. Deoarece leziunile de spate apar rar în timpul unui singure mișcări cum ar fi flexie, extensie, flexie laterală sau rotațies-a susținut că mișcările combinate trebuie incluse în examinare.

Acestea sunt mai puţin obişnuite: flexia laterală în flexie, flexia laterală în extensie. Aceste mișcări combinate pot provoca semne și simptome diferite de cele produse de mișcările într-un singur plan.

Ce este durerea lombara?

La nivelul coloanei vertebrale lombare, mișcările pasive sunt dificil de efectuat din cauza greutății corpului. Multe persoane care acuză dureri lombare nu pot menţine această poziţie. Trei întrebări trebuie luate în considerare: de ce nu poate, dacă poate să menţină în poziţie statică şi în mişcare.

Rezistența musculară izometrică a coloanei lombare Este testată pentru prima dată în poziție neutră. Pacientul este așezat.

Examinatorul testează flexia, extensia, flexia laterală și rotația. Mișcările dureroase ar trebui să fie făcute ultimele. În cazul în care este normală sau provoacă o mică de durere, durere acută de spate în regiunea lombară poate continua cu alte teste, care vor pune un stres mai mare asupra mușchilor. Se pune accent pe forţa muşchilor abdominali şi muşchilor extensori ai coloanei vertebrale. Pentru a avea un examen clar asupra coloanei lombare se pot face în această fază câteva teste rapide pentru articulaţiile şoldului, genunchiului şi gleznei.

Se va nota tot ce atrage atenţia.

Ce este durerea lombara?

Miotomul Următoarea etapă în testarea pacienţilor cu durere lombară este: examinarea posibilelor leziuni neurologice. Articulaţia sau articulaţiile ce urmează a fi testate trebuie puse în poziţie neutră; contracţia izometrică ce urmează a fi testată trebuie menţinută minim 5 secunde.

Examinarea se face bilateral! Miotoamele coloanei lombare sunt:.